德国政府专家小组进行评估后,首次强烈建议民众进行混款接种,若首剂接种阿斯利康疫苗,第二剂可接种辉瑞及其合作伙伴BioNTech疫苗,或是选择莫德纳疫苗这两款采用mRNA技术研发的疫苗。但台湾儿科医生杨为杰却提出质疑,表明除非世界多数国家承认混款接种有效的疫苗护照,否则不会选择混款接种的模式。
面对着最初在印度发现的Delta变种毒株来袭,德国防疫主管机关Robert Koch Institute旗下的接种委员会在7月1日修正接种建议,第一剂接种阿斯利康(Astra Zeneca)疫苗的民众,无论年龄大小,第二剂都能接种辉瑞BNT疫苗,或是选择莫德纳疫苗,但提醒第二剂接种至少需要间隔4周。
德国专家小组也解释说,第一剂接种腺病毒载体疫苗,也就是阿斯利康疫苗,随后接种采用信使核糖核酸(mRNA)技术的辉瑞BNT或莫德纳疫苗,在人体产生的免疫反应“明显超越”两剂都接种阿斯利康疫苗。鉴于目前Delta病毒已经快速扩散,德国专家小组也建议民众即时接种第二剂疫苗,因为单单接种第一剂疫苗对Delta变种毒株的保护力“明显不足”。
但相比德国政府的建议,欧盟药品管理局(EMA)却给出不同的观点,他们认为阿斯利康、辉瑞BNT、莫德纳和强生等4款受到批准上市的疫苗,都对变种毒株具备保护力,不建议民众混款接种。
德国目前有过半的成年人口已经完成第一剂接种程序,政府规划明年将采购2亿剂疫苗,相当于每人都至少接种两剂疫苗,但将排除阿斯利康疫苗,以辉瑞BNT和莫德纳为主。
杨为杰现职为台湾大安妇幼儿科医师,他提到混款接种这件事情时,表示最近有许多患者都询问他,但他强调说:“我自己不会混款接种,我家人们也不会这么做,除非世界上的多数国家都承认混款接种为有效的疫苗护照,否则要出门时会被阻挡,那就太糟糕。至少我会等到美国等承认再看,目前美国是不承认混款接种的。”
美国《自然》(Nature)期刊,近期刊登西班牙所展开的研究报告,指663人第一剂接种阿斯利康疫苗,有1/3者不接种第二剂疫苗,2/3者接种第二剂疫苗。不接种第二剂者的抗体没有变化,若是第二剂接种辉瑞BNT疫苗,抗体几何平均值几乎增加100倍,综合抗体阳性率从34%进步至100%。
台大儿童医院院长则表示:“这显示出混款接种的效果不错,比接种两剂阿斯利康疫苗更有利。”
而观察德国总理默克尔(Angela Merkel),她本身也是第一剂接种阿斯利康疫苗后,第二剂转而接种莫德纳疫苗。包括加拿大国家免疫咨询委员会,也同样在6月17日时提出相同的建议,相对接受第一剂阿斯利康疫苗者,第二剂应该以mRNA疫苗作为首选。
另外,近期英国牛津所做的研究显示,在间隔4周接种的时程里,无论是先接种辉瑞BNT疫苗后再接种阿斯利康疫苗,或是倒反进行,在接种后都能激发出比两剂阿斯利康疫苗更高浓度的IgG抗体。但先接种阿斯利康疫苗所产生的免疫反应更好。研究团队提出观点称,这反映出混款接种是可行的。
但台湾疫苗推动协会秘书长、台大儿童感染科医师吕俊毅在7月1日的记者会上发出警告,目前全球仅有少数小规模试验,研究结果显示,接种两剂不同的疫苗,抗体浓度确实比接种同款疫苗来得高,但至今没有人以混款接种进行过3期临床试验,确实缺乏明确证据。”
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